ABSTRACT
Abstract Objective To analyze the follow-up, in specialized outpatient clinics, of infants reported with congenital syphilis during the penicillin shortage. Method A cross-sectional study was carried out in ten public maternity hospitals affiliated with the Brazilian Unified Health System in the city of Fortaleza, state of Ceará. Clinical records of infants reported with congenital syphilis who were born alive in 2015 were used to describe correlates of attendance at recommended clinical follow-up appointments. Results A total of 469 infants reported with CS from January 1/2015 to December 31/2015 were included in the analysis. The results show that most infants did not attend the follow-up visits (368/469, 78.5%) and the main associated factors are that the follow-up clinic is located in a different hospital from that where the infant was born (OR: 3.7; CI: 2.20-6.22; p< 0.001) and the use of illicit drugs by the mother (OR: 3.2; CI: 1.57-6.87; p= 0.002). Only 33.7% (34/101) were followed until discharge. Conclusion The majority of infants with reported congenital syphilis during this period did not attend the follow-up visits. Public health efforts aimed at reaching the parents of infants with CS should be a priority to ensure appropriate clinical identification and management of the associated outcomes of this vertically transmitted infection.
ABSTRACT
Objetivo: analisar o desfecho da sífilis congênita em filhos de mães adoles- centes Método: Estudo transversal, que analisou as notificações de sífilis gestacional e congênita de 139 gestantes adolescentes entre os anos de 2016 a 2018, em Fortaleza- Ceará, que foram notificadas no Sistema de Informação e Agravos. Utilizou-se para ana- lisar a significância estatística o Teste do qui-quadrado ou Exato de Fisher. Resultados: frequentaram o pré-natal e realizaram o teste não treponêmico, 95% e 92,8% das adoles- centes respectivamente. Foram adequadamente tratadas, 7,9%. Verificou-se associação estatisticamente significativa entre altas titulações do teste não treponêmico da mãe no parto e do exame de sangue periférico do recém-nascido (p=0,002), assim como do trata- mento inadequado ou não tratamento da mãe com a titulação do teste não treponêmico > 1:8 (p=0,001). Conclusão: a alta incidência da sífilis congênita em filhos de adolescentes, demonstra que, caso tivessem sido tratadas adequadamente durante o pré-natal, a infecção poderia ter sido evitada no bebê. Este estudo subsidiará o desenvolvimento de políticas públicas voltadas a melhoria na assistência pré-natal e de controle da sífilis congênita nessa população.
Objective: to analyze the outcome of congenital syphilis in children of teenage mothers. Method: cross-sectional study analyzing the notifications of gestational and congenital syphilis of 139 pregnant adolescents between 2016 and 2018, in Fortaleza, Ceará in the Brazilian Notifiable Diseases Information System. To the analyze statistical significance were used the chi-square or Fisher's Exact tests. Results: the percentage of adolescents attending prenatal care and undergoing the nontreponemal test was 95% and 92.8%, respectively. A total of 7.9% were adequately treated. There was a statistically significant association between high nontreponemal test titers of the mother at delivery and the peripheral blood test of the newborn (p=0.002), as well as between inadequate treatment or no treatment of the mother with nontreponemal test titers > 1:8 (p=0.001). Conclusion: The high incidence of congenital syphilis in children of adolescents shows that the infection could have been prevented in the baby if they had been adequately treated during prenatal care. This study may support the development of public policies aimed at improving prenatal care and control of congenital syphilis in this population.
Objetivo: analizar el desenlace de la sífilis congénita en hijos de madres adolescentes. Material y método: estudio transversal analizando las notificaciones de sífilis gestacional y congénita de 139 adolescentes embarazadas entre 2016 y 2018, en Fortaleza, Ceará en el Sistema Brasileño de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Para el análisis de significación estadística se utilizaron las pruebas de chi cuadrado o exacta de Fisher. Resultados: el porcentaje de adolescentes que asistieron al control prenatal y se sometieron a la prueba no treponémica fue de 95% y 92,8%, respectivamente. El 7,9% recibió tratamiento adecuado. Hubo asociación estadísticamente significativa entre títulos elevados de la prueba no treponémica de la madre en el momento del parto y el análisis de sangre periférica del recién nacido (p=0,002), así como entre tratamiento inadecuado o ausencia de tratamiento de la madre con títulos de la prueba no treponémica > 1:8 (p=0,001). Conclusiones: La alta incidencia de sífilis congénita en hijos de adolescentes muestra que la infección podría haberse evitado en el bebé si hubieran recibido un tratamiento adecuado durante el control prenatal. Este estudio puede apoyar el desarrollo de políticas públicas destinadas a mejorar la atención prenatal y el control de la sífilis congénita en esta población.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto de um protocolo de manejo da dor e redução do consumo de opioides no consumo geral de opioides e nos desfechos clínicos. Métodos: Estudo em centro único, quasi-experimental, retrospectivo, de coortes antes e depois. Utilizamos uma série temporal interrompida para analisar as alterações no nível e na tendência de utilização de diferentes analgésicos. Foram usadas comparações bivariadas nas coortes antes e depois, regressão logística e regressão quantílica para estimativas ajustadas. Resultados: Incluímos 988 pacientes no período pré-intervenção e 1.838 no período pós-intervenção. O consumo de fentanil teve ligeiro aumento gradual antes da intervenção (β = 16; IC95% 7 - 25; p = 0,002), porém diminuiu substancialmente em nível com a intervenção (β = - 128; IC95% -195 - -62; p = 0,001) e, a partir de então, caiu progressivamente (β = - 24; IC95% -35 - -13; p < 0,001). Houve tendência crescente de utilização de dipirona. A duração da ventilação mecânica foi significantemente menor (diferença mediana: - 1 dia; IC95% -1 - 0; p < 0,001), especialmente para pacientes mecanicamente ventilados por períodos mais longos (diferença no 50º percentil: -0,78; IC95% -1,51 - -0,05; p = 0,036; diferença no 75º percentil: -2,23; IC95% -3,47 - -0,98; p < 0,001). Conclusão: Um protocolo de manejo da dor conseguiu reduzir o consumo de fentanil na unidade de terapia intensiva. Esta estratégia se associou com menor duração da ventilação mecânica.
ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of an opioid-sparing pain management protocol on overall opioid consumption and clinical outcomes. Methods: This was a single-center, quasi-experimental, retrospective, before and after cohort study. We used an interrupted time series to analyze changes in the levels and trends of the utilization of different analgesics. We used bivariate comparisons in the before and after cohorts as well as logistic regression and quantile regression for adjusted estimates. Results: We included 988 patients in the preintervention period and 1,838 in the postintervention period. Fentanyl consumption was slightly increasing before the intervention (β = 16; 95%CI 7 - 25; p = 0.002) but substantially decreased in level with the intervention (β = - 128; 95%CI -195 - -62; p = 0.001) and then progressively decreased (β = - 24; 95%CI -35 - -13; p < 0.001). There was an increasing trend in the utilization of dipyrone. The mechanical ventilation duration was significantly lower (median difference: - 1 day; 95%CI -1 - 0; p < 0.001), especially for patients who were mechanically ventilated for a longer time (50th percentile difference: -0.78; 95%CI -1.51 - -0.05; p = 0.036; 75th percentile difference: -2.23; 95%CI -3.47 - -0.98; p < 0.001). Conclusion: A pain management protocol could reduce the intensive care unit consumption of fentanyl. This strategy was associated with a shorter mechanical ventilation duration.